Servicios

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Sus derechos en el Régimen Subsidiado

Para todo el núcleo familiar:

• Prestación de los servicios médicos básicos en su municipio.
• Programas de detección temprana y protección específica de la salud.
• Atención odontológica.
• Consulta de medicina general.
• Atención integral en traumatología y ortopedia (fracturas y torceduras de huesos).
• Atención ambulatoria y hospitalaria para los casos que requieran cirugía de apéndice, matriz, vesícula biliar, hernias y cataratas.
• Atención necesaria para la rehabilitación funcional de personas, en cualquier edad, con deficiencia, discapacidad y/o minusvalía.
• Suministro de prótesis y órtesis (Soporte o reemplazos internos y externos) estipulados por ley.
• Atención integral a enfermedades de alto costo, llamadas ruinosas o catastróficas, tales como cáncer, sida, insuficiencia renal, patologías cardiacas, etc.
• Atención inicial de urgencias.
• Entrega de medicamentos genéricos estipulados por la ley.
• Exámenes de diagnóstico básicos.
• Atención hospitalaria de menor complejidad.
• Vasectomía (Se hace a los hombres que han decidido no tener más hijos)

Para Mujeres:

• Consulta especializada de ginecobstetra para las gestantes con riesgo.
• Atención del embarazo, parto y posparto.
• Planificación familiar. (Se incluye ligadura de trompas de Falopio y se hace cuando la mujer ha decidido no tener más hijos).

Para niños menores de un año:

• Todas las vacunas del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
• Control de crecimiento y desarrollo.
• Consultas pediátricas.
• Atención médico quirúrgica de cualquier patología.

Para niños menores de cinco años:

• Atención ambulatoria y hospitalaria para los casos con diagnósticos de estrabismo (desviación de los ojos).

Para los hombres y mujeres menores de veinte años y mayores de sesenta:

• Consulta de Oftalmología
• Consulta de Optometría
• Suministro de monturas y lentes según la ley.

Importante:

Aquellos afiliados que por su condición de salud o necesidades de ayuda de diagnóstico y tratamiento, requieran de servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, deben ser atendidos en los hospitales públicos, con recursos del Estado en calidad de vinculados. Siempre contará con la orientación de nuestros funcionarios en la oficina municipal.

Acceso a los servicios de salud para todos nuestros afiliados

¿Cómo utilizar los servicios?

• Para solicitar los servicios de urgencias, consulta por médico general, programas de promoción y prevención, odontología general, laboratorio clínico, suministro de medicamentos y hospitalización básica, usted debe acudir al hospital del municipio donde reside, presentar su carné de afiliación y su documento de identidad.
• En casos de urgencias y si no se encuentra en su municipio, diríjase con sus documentos (carné, documento de identificación) al hospital más cercano.
• Para garantizar la prestación de los servicios de salud, CAFESALUD EPS-S contrata a hospitales y clínicas de diferente nivel de complejidad, para la atención de sus afiliados. Los hospitales de baja complejidad, a los cuales inicialmente debe acudir el usuario, se encuentran en la cabecera municipal. Los hospitales más complejos, en general, se ubican en ciudades como Bogotá, Medellín y Cali; para utilizar estos servicios debe ser remitido por personal médico.

Para el suministro de medicamentos debe tener en cuenta que:

• Cafesalud EPS-S suministra medicamentos, según lo establecido por el Gobierno.
• Los medicamentos deben estar formulados por el médico u odontólogo y en la papelería del hospital o centro de salud local, cuyo nombre aparece descrito en su carné.
• Las fórmulas tienen vigencia de 30 días calendario a partir de la fecha de su expedición.

Programas de Detención Temprana y Protección Específica de la Salud a los cuales tienen derecho todos los afiliados

• Programa de atención en odontología.
• Control prenatal con seguimiento médico y de enfermería.
• Paquete de exámenes de laboratorio para la gestante.
• Atención del embarazo, parto y puerperio.
• Ligadura de trompas.
• Programa de control de Crecimiento y Desarrollo para menores de 10 años.
• Programa del joven sano: Control del joven desde los 10 a los 25 años, incluye la solicitud de hemoglobina para las niñas de 10 a 13 años.
• Programa del adulto mayor: Control del adulto desde los 45 años en adelante, incluye solicitud de exámenes de laboratorio.
• Tamizaje visual.
• Programa de Vacunación: para mujeres en edad fértil, gestantes, niños menores de 5 años y aplicación de refuerzos.
• Programa de planificación familiar que incluye asesoría, control y suministro de anticonceptivos.
• Toma de citología vaginal.

Requisitos:

• Estar afiliado a una EPS-S.
• Portar el carné y documento de identidad.

Deberes:

• Asistir cumplidamente a las citas.
• Cumplir las indicaciones del personal de salud.

Si tiene alguna duda acerca de los servicios de Cafesalud EPS-S, por favor consulte al Coordinador de Cafesalud EPS-S en su municipio, o llame completamente gratis a la línea 018000 91 2388 desde cualquier lugar del país, o en Bogotá al 546 2030.