¿Cómo afiliarse al Régimen Subsidiado?
Para afiliarse al Régimen Subsidiado, tenga en cuenta que:
- La Administración Municipal de la localidad donde reside debe realizarle una encuesta, en la cual le indiquen el nivel de clasificación de su núcleo familiar.
- Si su núcleo familiar fue clasificado en Nivel I y II del Sisbén, entonces son aptos para estar en las listas de beneficiarios del Subsidio pleno en Salud. Si su clasificación está en el nivel III tiene derecho al subsidio parcial en salud. En todo caso deben estar atentos al llamado del municipio.
- Una vez que el municipio les informe que hay afiliaciones usted y su familia deben elegir la Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPS-S) a la que desean afiliarse.
- De esta manera usted y su familia podrán disfrutar de los beneficios que ofrece el Régimen Subsidiado.
Nuestros usuarios deben saber que...
El objetivo de una Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado (EPS-S), es garantizar a sus afiliados la prestación de los servicios de salud a los cuales tienen derecho.
Los servicios de salud están descritos en un Plan de Beneficios establecido por el Gobierno Nacional llamado Plan Obligatorio de Servicios de Salud del Régimen Subsidiado (POS-S).
¿Qué debe hacer cuando los servicios no están cubiertos por el régimen subsidiado?
Cuando los servicios que necesite el usuario no se encuentran incluidos en la cobertura del Plan Obligatorio de Régimen Subsidiado, estos están bajo la responsabilidad de las IPS públicas, para lo cual el funcionario de Cafesalud EPS-S, lo remitirá con una carta a la Secretaria de Salud Municipal, donde le orientarán acerca de los pasos a seguir para acceder a este servicio. En todo caso y según la norma vigente, la atención en salud para los servicios no cubiertos por el plan obligatorio de salud subsidiado, debe ser asumida por las entidades municipales y departamentales, dentro de los términos previstos por ley.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
Remisión de pacientes (Sistema de referencia y contrarreferencia)
La remisión es el procedimiento mediante el cual nuestro usuario puede ser atendido por un médico especialista.
Inicialmente, usted debe consultar al médico general en el hospital del municipio donde vive. Cuando el médico general determine que debe ser atendido por un especialista, le entregará una solicitud de servicio. Preséntese con esta solicitud de servicio en la oficina municipal de Cafesalud EPS-S en donde nuestro funcionario le expedirá la orden de servicios requerida para ser atendido por el especialista.
El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado le da derecho a usted y su familia, a la atención por algunos especialistas. En la oficina municipal, el funcionario de CAFESALUD EPS-S le indicará a cuáles especialistas tiene derecho y a cuáles no.
Una vez el usuario es atendido por el médico especialista y este considera que no requiere más sus servicios, le entrega una solicitud de servicio para ser atendido por el médico general del municipio donde vive. Este procedimiento se llama contrarreferencia. En este caso, no es necesario que el usuario acuda a la oficina municipal de Cafesalud EPS-S, sino que puede solicitar la cita con su médico general directamente en el hospital de su municipio.
Hola, buen dia, Fuia Cafesalud por un certificado de afiliaci{on y me lo proporcionaron, pero entro a la pagina de cafesalud y consulto mi documento y no aparezco como afiliado, necesito afiliar a mi hija. Gracias
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